SDGsマルシェお申し込みフォーム

1グループ5名以内でお願いします
□ 事業参加時に検温、もしくは当日自宅等で検温してくることに同意します。

□ 37.5 度以上の熱があった場合、事業への参加をしないことに同意します。

□ 全員のマスク着用を徹底し、着用のない場合は参加しないことを同意いたします。

※マスクは各自でご準備くださいますようお願いいたします。
□ 体調がすぐれない場合は、参加しないことを同意いたします。

□ 同居のご家族や勤務先など身近に新型コロナウイルス感染が疑われる方がいる場合、事業への参加をしないことに同意します。

□ 新型コロナウイルス感染リスクがあることを承諾した上で本事業を利用する事に同意します。また、感染リスク を含むあらゆるリスク、損失において参加されるお客様ご自身による自己責任であることに同意します。

□ 万が一、ご参加されたお客様に感染が確認された場合、調査機関への情報開示、お客様へご連絡差し上げることに同意します。

◆肖像権利用の同意書◆
公益社団法人周南青年会議所(以下「貴団体」といいます。)に対し、貴団体及び貴団体が別に指定する団体が2021年6月5日に撮影した、私及び子どもの肖像等動画及び画像について、下記の定める使用範囲において無償で使用することを同意します。 また、私は子どもの親権者として同意する資格があること、および親権者全員の同意を取得していることを保証します。



【使用範囲等】

1.本動画及び本画像を使用した貴団体または貴団体が指名した者の作品が、放送・広告・印刷・商品・各種メディア(CD-ROM、インターネット等)といったあらゆる媒体で広報のため使用されること。

2.本動画及び本画像の使用地域を制限しないこと。

3.本動画及び本画像の使用期間を制限しないこと。

4.本動画及び本画像のデータ、それを出力した印刷物等の提供を求めないこと。また、本動画及び本画像を使用した貴団体または貴団体が指名した者の作品、作品の見本の提供を求めないこと。

本当の友情と自身の成長を実感できる組織です

入会申し込みはお気軽にどうぞ!